情况:“昨晚检验科报危急值过来,钾掉到,我看了下,尿量正常,就让护士上微量泵补钾,复查后恢复正常,今天下午检验科又打电话过来报危急值,掉到,没呕吐没腹泻,饮食正常,暂时找不到原因。”
钾是人体所需的重要微量元素,人体正常血钾处于~之间,低于,或高于都需报危急值。
简清打开12床患者的病历,调出心电图的检查报告,看见了很明显的U波——低血钾的典型心电波。
12床的老伯是鼻咽癌患者,体能状态很好,能吃能喝,心态也乐观,就是偶尔会发些牢骚:“你们不要给我抽那么多血哇,血都给抽没了。”说着喝了一口猪血汤。
“魏明明,解释。”
工具人魏明明立马上前和老伯解释抽血监测各项指标的必要性。
简清将患者的病史、医嘱单、检验检查单一一看过,心里有了大概的思路,问鹿饮溪:“你高中生物学得怎么样?”
“还行。”鹿饮溪嗅到了危险的气息。
教学医院里,每一个临床医生,都是医学生的老师,每一个实习生、下级医生,都不能摆脱被老师、被上级医生提问的命运。
尤其是内科系统的查房。
果然,下一秒就听见了问题:“回答一下,人体内的钾从哪里获得?”
所幸这个问题还算简单,中学生物就学过:“全部依靠外界食物摄入,人体不能产生。”
简清继续提问:“魏明明,你说说看,为什么张跃补钾的时候要注意患者的尿量?”
刚和12床大伯科普完抽几管血是不会造成缺血的魏明明,推了推眼镜:“因为钾主要依靠尿液排出,如果患者尿量过少,补钾可能导致高血钾。”
“他饮食正常,无呕吐、无腹泻,无胃肠道疾病,排除钾摄入过低的可能,文倩,你说说看还有哪些原因可能导致低钾?”
赵文倩是外地医院过来进修的主治医,有一定的临床经验:“那可能是流失过多,比如:用了利尿药物、糖皮质激素类药物,或者腹泻、呕吐、大量出汗。”
简清:“这些他都没有,但他有高血压病史,再想想看,还有什么原因?”
赵文倩一点就通,猜测道:“肾脏系统?”
简清看向另外两个人,等待他们补充回答。
张跃在读博,魏明明在读研,临床经验没赵文倩丰富,想不出来,彼此很有默契地低头沉默,化身把头埋进沙地的鹌鹑。
简清扫了眼两只鹌鹑,又看向鹿饮溪:“高中生物有关人体激素的内容你还记得多少?”
鹿饮溪直接给出答案:“醛固酮是不是?醛固酮作用于肾脏,可以保钠排钾,保钠导致血压升高,排钾引发低血钾。”
两只鹌鹑立马抬起头,很有默契地小声鼓掌。
被简清冷冰冰的视线一扫,又低下头。
床上的老伯哈哈一笑:
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